Kako liječiti artrozu zgloba koljena

Artroza koljenskog zgloba je degenerativno oštećenje hrskavice zgloba koljena, uslijed čega dolazi do njezinog uništenja. Artroza je najčešća patologija, a, prema liječnicima, oko 80% ljudi pati od ove patologije u ovom ili onom stupnju. To je treća najčešća bolest nakon raka i bolesti srca. Sve to sugerira da liječenje artroze zgloba koljena još nema metode koje bi u potpunosti pomogle eliminirati bolest.

Načela liječenja

Postoji nekoliko načela kako liječiti artrozu koljenskog zgloba, koja bi trebala biti osnova za liječenje bolesti:

1. Zglob koljena koji je oštećen artrozom mora se tijekom terapije odmah osloboditi pretjerane tjelesne aktivnosti. Nije tako lako izliječiti artrozu zgloba koljena, ali će omogućiti sprječavanje komplikacija. Ako je moguće, općenito je potrebno ograničiti kretanje zgloba i pridržavati se utvrđenog režima koji je propisao liječnik.
2. Paralelno s liječenjem nemojte previše brinuti o sebi, kako ne bi počela atrofija mišićnog tkiva. Najbolje je baviti se pristupačnom fizikalnom terapijom. Koji liječnik liječi zglob, on će dati smjer terapiji vježbanjem.
3. Fizioterapija je izvrstan i učinkovit način za poboljšanje vašeg osnovnog liječenja. Fizioterapija uvijek uključuje elektro-, magnetsku, lasersku terapiju i terapiju udarnim valovima.
4. Liječenje lječilištem također će biti korisno za pacijente - s artrozom, potrebno je posjetiti specijalizirana odmarališta barem jednom godišnje.
5. Bitan tretman je punjenje zgloba kisikom. Za to se provodi takozvana terapija kisikom.
6. Lijekovi su prvenstveno protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova, intraossealne blokade.
7. Nezaobilazna komponenta ispravnog racionalnog liječenja bit će promjena prehrambenih navika, eliminacija hrane koja izaziva višak soli u tijelu, zasićenje tijela kalcijem, mineralima i vitaminima.

Lijekovi

Konzervativna terapija uključuje liječenje gonartroze koljenskog zgloba:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• kondroprotektori.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi su osnovni u liječenju artroze. Ova skupina lijekova omogućuje vam brzo zaustavljanje upale, uklanjanje natečenosti, zbog čega bolne senzacije brzo nestaju. Lijekovi imaju antipiretičke i analgetske učinke. Zato se preporučuju za liječenje zglobnih patologija, uključujući osteoartritis zgloba koljena.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje DOA zgloba koljena (deformirajući osteoartritis) podijeljeni su u nekoliko skupina. Prema svom sastavu mogu se podijeliti na kisele i nekakisele.

Kada koristite NSAID, morate zapamtiti rizik od nuspojava, stoga je strogo zabranjeno prekoračiti dozu.

Zbog svoje visoke učinkovitosti, nesteroidni protuupalni lijekovi postali su aktivno korišteni u liječenju različitih upalnih bolesti. Međutim, liječnici su primijetili da imaju negativan učinak. Studija je otkrila njihov negativan učinak na bubrege, srce, krv i probavni trakt. Zato liječnici pokušavaju ograničiti propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući i liječenje artroze.

Vrlo je važno da se tijekom liječenja bolesti postigne maksimalna moguća doza koja bi pomogla obuzdavanju nesnosno bolnih simptoma, ali nije donijela negativne učinke. Najviše od svih pate od nesteroidnih protuupalnih lijekova:

• organi gastrointestinalnog trakta;
• krvne stanice;
• bubrezi;
• srce.

Sa strane želuca moguće su komplikacije kao što su čir, dispepsija, unutarnje krvarenje, pa čak i perforacija želuca. Što se tiče jetre, dolazi do oštećenja hepatocita - glavnih stanica jetre. Srčani poremećaji očituju se arterijskom hipertenzijom i edemom. U bubrezima se smanjuje glomerularna filtracija i može se razviti intersticijski nefritis. Nuspojave na krv očituju se u poremećenoj agregaciji trombocita i povećanom riziku od krvarenja.

Je li moguće potpuno napustiti NSAID koji negativno utječu na tijelo? Kako se pokazalo, ne, jer upravo ova skupina omogućuje obuzdavanje prve i druge faze artroze. Stoga su negativni aspekti nesteroidnih protuupalnih lijekova prisilili proizvođače da traže nove generacije tih lijekova.

Kao rezultat istraživanja izolirane su 2 generacije enzima ciklooksigenaze 1 i 2. Nedavno su izumljeni enzimi ciklooksigenaze 3, koji uključuju oksikame. Ovi lijekovi imaju mnogo manje negativnih učinaka, stoga se aktivno koriste u liječenju deformirajuće artroze.

Lijekovi najnovije generacije također omogućuju učinkovito liječenje artroze bez štete tijelu. Jedini nedostatak novih lijekova je prilično visoka cijena. Stoga, s produljenom primjenom od strane liječnika, stari lijekovi se propisuju s probiotičkom potporom za gastrointestinalni trakt.

Oxycams

Predstavnici nove generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova su skupina oksikama.

Skupina oksikama danas je najučinkovitija i najsigurnija za pacijente s artrozom.

Kondroprotektori

Kondroprotektori su skupina lijekova koji služe za zaštitu tkiva hrskavice. Mehanizam djelovanja je zbog sadržaja aktivnih komponenti koje čine ove lijekove. Prije svega, to su:

• glukozamin;
• kondroitin sulfat.

Djelovanje kondroitin sulfata temelji se na stimulaciji procesa stvaranja hrskavičnih komponenti. Također ova tvar:

• sprječava destruktivne procese u tkivu hrskavice;
• poboljšava proizvodnju intraartikularne tekućine;
• djeluje protuupalno.

Glukozamin je esencijalna tvar za sintezu tkiva hrskavice. Štiti hrskavicu od slobodnih radikala i drugih čimbenika koji oštećuju integritet tkiva hrskavice. Također, glukozamin je u stanju ublažiti natečenost i imati protuupalni učinak.

Kondroprotektori su sposobni obnoviti hrskavično tkivo, ali ih se mora uzimati prilično dugo - najmanje šest mjeseci. Još jedan veliki nedostatak kondroprotektora je što više štite hrskavicu od destruktivnih učinaka, ali ne mogu usporiti već započeti patološki proces.

Stoga je ova skupina lijekova uključena u liječenje samo u prvoj fazi razvoja bolesti uz aktivni recept nesteroidnih protuupalnih lijekova. Danas postoje tri generacije kondroprotektora, od kojih su najpoznatiji:

• pripravci od životinjske hrskavice;
• druga generacija su monolijekovi koji sadrže ili pročišćenu hijaluronsku kiselinu, ili kondroitin ili glukozamin;
• treća generacija je kombinacija lijekova koji uključuju i glukozamin i kondroitin sulfat.

Danas je moguće koristiti kondroprotektore zajedno s protuupalnim lijekovima.

Operacija

U nekim slučajevima, degenerativna artroza zgloba koljena liječi se isključivo kirurškim putem. Obično se operacija pribjegava kada pacijent razvije gonartrozu 3. stupnja. Ali ako pacijent u drugoj fazi bolesti ima vrlo izražen sindrom boli i teško ga je ukloniti čak i lijekovima protiv bolova, a artroza se stalno pogoršava, tada je operacija indicirana u ovoj fazi bolesti.

Postoji nekoliko metoda kirurških intervencija koje daju najbolji učinak za gonartrozu. Svaka tehnika ima svoje karakteristike i rezultate.

Artrodeza je postupak u kojem se zglobno tkivo potpuno uklanja, a femur i tibija se spajaju s patelom. Ova metoda liječenja gonartroze je najradikalnija i danas se ne koristi tako često, jer dovodi do ograničenja pokretljivosti bolesnika.

Druga operacija za uklanjanje artroze koljena je artroskopski debridman. Liječenje se sastoji od uklanjanja mrtvih čestica. Nedostatak operacije je značajan - potrebno je puno vremena za rehabilitaciju, a učinak postupka traje samo od 1 do 2 godine. Takva se operacija može provesti već u drugoj fazi razvoja bolesti.

Periartikularna osteotomija - ova se operacija izvodi ako je potrebno za vraćanje pokretljivosti zgloba. Tijekom zahvata kirurg otpiluje dijelove kosti koji ometaju slobodno kretanje i postavlja ih pod željenim kutom.

Tako se težište u kosti pomiče, a opterećenje hrskavičnog tkiva nestaje. Trenutno se ova vrsta operacije zglobova praktički ne koristi, jer je prilično složena i zahtijeva dug proces rehabilitacije. Pozitivan učinak liječenja je također privremen.

Najuspješnija intervencija je endoprotetika. Kirurgija za artrozu pomoću endoprostetike nema analoga - daje dugotrajan učinak, a pacijenti zaboravljaju na probleme s koljenima dugi niz godina.

Artroplastika koljena je najnaprednija tehnika. Suvremene metode liječenja omogućuju izvlačenje tkiva hrskavice zahvaćene patološkim procesom od pacijenta, kao i čestica kostiju. Umjesto toga postavlja se funkcionalnija i pouzdanija proteza. Prednosti takve operacije su sljedeće:

• moguće je potpuno vratiti pacijentove motoričke funkcije;
• rehabilitacija s takvom operacijom je minimalna;
• proteza traje oko tri desetljeća.

Jedini problem s kirurškim liječenjem artroze metodom endoprotetike je visoka cijena materijala, budući da je visokokvalitetna proteza prilično skupa. Postoperativno liječenje završava se u jedinici intenzivne njege – pacijentu se daje višednevna drenaža iz koje se oslobađa sekret iz rane.

Za ublažavanje boli, koljeno je prekriveno posebnim rashladnim sredstvima. Kretanje tijekom endoprotetike moguće je već treći dan, desetog dana pacijent nastavlja liječenje u rehabilitacijskom centru. Nakon liječenja moguće je propisati nesteroidne lijekove za ublažavanje boli, hormonska sredstva, te obavezno neko vrijeme nositi zavoj.

Recenzije

Da biste procijenili različite metode terapije, možete pročitati recenzije pacijenata koji su liječeni na različite načine i onih koji su izliječili artrozu zgloba koljena:

• Žena, 45 godina: "Prije 2 godine otkrivena mi je artroza zgloba koljena. Boljelo me stati na nogu, pojavio se neobičan škripanje i otišla sam liječniku. Dijagnosticiran je početak drugog stupnja bolesti te savjetovano liječenje nesteroidnim lijekovima i kondroprotektorima. Uz pomoć tableta protiv bolova uspio sam postići stabilan analgetski učinak – uzeo sam skupinu oksikama. Sada nastavljam uzimati kondroprotektore, još nema pogoršanja.
• Muškarac, 62 godine: "Imao sam artrozu zgloba koljena - očito su utjecale posljedice sporta, kojim sam se profesionalno bavio u mladosti. Čak ni odlazak na posao trenera nije pomogao u smanjenju opterećenja, pa sam se nastavio aktivno baviti, zbog čega mi je dijagnosticirana artroza koju praktički nisam liječio. Pio sam samo tablete protiv bolova, nadajući se da će proći. Kao rezultat toga, razvio se 3. stadij bolesti i morao sam se podvrgnuti operaciji. Među svim tehnikama doktorica je predložila protetiku koja mi je urađena prošle godine. Operacija je bila uspješna i prilično sam se brzo oporavio. "
• Žena, 55 godina: "Ove godine mi je dijagnosticirana artroza 1. stadija. Srećom, otišla sam liječniku na vrijeme jer sam osjetila težinu u nogama. Mislio sam da je to oteklina, budući da sam od djetinjstva imao višak kilograma, ali, kako se pokazalo, to je bila artroza. Sada uzimam protuupalne lijekove, ali doktor obećava da ću se uspjeti oporaviti uz pomoć kondroprotektora. Nadam se da neće doći do operacije. "

Artroza zgloba koljena karakterizira podmukli tijek, kada u početnoj fazi patologija ne daje simptome. Ipak, upravo je u ovom trenutku liječenje najproduktivnije. Stoga liječnici inzistiraju na pravovremenoj dijagnozi patologije i prevenciji poremećaja u tkivu hrskavice.